ปวดคอร้าวลงแขน เกี่ยวกับเส้นประสาทหรือไม่ รักษาอย่างไร

เมื่อมี ปวดคอร้าวลงแขน ร่วมกับชาหรือรู้สึกว่าแขนไม่มีแรง สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับรากประสาทบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ แต่ไม่ได้เกิดจากคอในทุกกรณี การตรวจแยกจากปัญหาที่หัวไหล่ ข้อศอก หรือข้อมือช่วยให้วางแผนรักษาได้ตรงกับสาเหตุ

ทำไมปวดคอจึงร้าวลงแขนได้

• รากประสาทที่ออกจากกระดูกสันหลังส่วนคอมีส่วนรับความรู้สึกและควบคุมกล้ามเนื้อของแขนและมือ หากถูกกดทับหรือระคายเคือง อาจเกิดอาการปวดร้าว ชา เสียวซ่า หรืออ่อนแรง ภาวะนี้เรียกว่า Cervical radiculopathy

สาเหตุอาจเป็นหมอนรองกระดูกคอเคลื่อน หรือความเสื่อมที่ทำให้ช่องทางออกของเส้นประสาทแคบลง แพทย์ต้องพิจารณาว่าความผิดปกติที่พบสัมพันธ์กับอาการจริงหรือไม่ ไม่ใช้ผลภาพถ่ายเพียงอย่างเดียวตัดสินการรักษา

อาการที่ควรสังเกตและบอกแพทย์

• - ปวดจากคอหรือไหล่ลามลงแขนข้างใดข้างหนึ่ง

• - ชาหรือเสียวซ่าที่มือและนิ้ว

• - อาการเปลี่ยนเมื่อหันคอหรืออยู่ในท่าบางท่า

• - รู้สึกว่าแขนหรือมือมีแรงลดลง

ข้อมูลที่ช่วยในการตรวจ ได้แก่ ข้างที่ปวด นิ้วที่ชา ช่วงเวลาที่เป็น งานที่ต้องทำ และอาการเริ่มหลังอุบัติเหตุหรือไม่ หากมีผลตรวจเดิม ควรนำมาประกอบการประเมิน

ปวดคอร้าวลงแขน ต้องตรวจอะไร

• แพทย์จะซักประวัติและตรวจการเคลื่อนไหวของคอ แรงกล้ามเนื้อ ความรู้สึก และรีเฟล็กซ์ จากนั้นอาจเลือกเอกซเรย์ MRI หรือการตรวจการทำงานของเส้นประสาทตามความจำเป็น การตรวจแต่ละชนิดตอบคำถามต่างกัน เช่น ภาพโครงสร้างกับการทำงานของเส้นประสาท

• ไม่ควรใช้ตำแหน่งนิ้วที่ชาเพื่อสรุประดับกระดูกคอด้วยตัวเอง เพราะอาการอาจทับซ้อนกัน และอาจมีการกดทับเส้นประสาทในตำแหน่งอื่นร่วมด้วย

ทางเลือกการรักษา

• ผู้ป่วยหลายรายเริ่มรักษาโดยไม่ผ่าตัด เช่น ปรับกิจกรรม ใช้ยาตามแพทย์สั่ง และกายภาพบำบัด การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกเมื่ออาการไม่ดีขึ้นหรือแย่ลงแม้รักษาอย่างเหมาะสมแล้ว โดยต้องประเมินร่วมกับผลตรวจและภาวะทางระบบประสาท

• ระหว่างรอการตรวจ ควรลดกิจกรรมที่กระตุ้นอาการและจดว่าท่าใดทำให้ปวดมากขึ้น เพื่อนำไปแจ้งแพทย์ หากมีอ่อนแรงเพิ่มขึ้น ไม่ควรรอให้อาการปวดลดเอง

อาการที่ควรรีบพบแพทย์

• หากเริ่มหยิบจับของไม่คล่อง ทำของหล่นบ่อย เดินเซ เสียสมดุล หรือมีอาการที่แขนและขาร่วมกัน ควรรีบประเมิน เพราะอาจเกี่ยวข้องกับไขสันหลังส่วนคอ ไม่ใช่เฉพาะรากประสาทที่ไปแขน

• อาการมือหรือแขนอ่อนแรงที่เพิ่มขึ้นชัดเจนควรได้รับการตรวจโดยเร็ว โดยเฉพาะเมื่อรบกวนการใช้มือในชีวิตประจำวัน

คำถามที่พบบ่อย

ไม่มีอาการปวดคอ แต่มีมือชา ยังเกี่ยวกับคอได้ไหม?
เป็นไปได้ในบางกรณี แต่ต้องตรวจแยกจากการกดทับเส้นประสาทส่วนปลายและสาเหตุอื่น

ปวดคอร้าวลงแขนต้องผ่าตัดทุกคนไหม?
ไม่จำเป็น ผู้ป่วยหลายรายรักษาโดยไม่ผ่าตัดได้ การเลือกวิธีขึ้นกับสาเหตุและความรุนแรง

ควรพบแพทย์เมื่อไหร่?
ควรตรวจเมื่ออาการเป็นซ้ำ ไม่ดีขึ้น รบกวนกิจวัตร หรือมีชาและอ่อนแรงร่วมด้วย หากอาการอ่อนแรงเพิ่มขึ้นให้รีบพบแพทย์

ปรึกษาอาการปวดคอร้าวลงแขน
สอบถามการนัดหมาย
ศูนย์ศัลยกรรมสมองและกระดูกสันหลัง - โรงพยาบาลจุฬารัตน์ 3 อินเตอร์ อาคาร 4 ชั้น 1
โทร. 02-033-2900 ต่อ 4123, 4127
LINE @SpineCH3